Aktualno

Preventiva in obravnava možganske kapi pri starejših

17.07.2017
 
Z leti se veča tveganje za nastanek možganske kapi, ker so pri starejših kardiovaskularne in metabolične bolezni bolj pogoste. Za vsakih deset dodatnih preživelih let po 55. letu starosti se tveganje za nastanek možganske kapi pri obeh spolih podvoji. Približno tri četrtine vseh bolnikov z možgansko kapjo je starih nad 65 let. Sicer je pri moških 1,25-krat več pojavnosti kapi, vendar je vseeno smrtnost pri ženskah večja, ker živijo dlje.
 
  
Zaradi staranja prebivalstva je pričakovati porast možganskih kapi, vendar pa možganska kap ni neizogibna spremljevalka starosti. Zaradi boljše medicinske oskrbe se pričakuje zmanjšanje smrtnih primerov in s tem več predvsem zelo starih ljudi, ki bodo možgansko kap preživeli.

Dejavniki tveganja 
za nastanek možganske kapi so starost (75 let ali več), povišan krvni tlak, porušeno razmerje med maščobami v krvi (dislipidemija), sladkorna bolezen, atrijska fibrilacija, nezdrava prehrana, telesna neaktivnost, kajenje. Pri približno 25 % ljudi, ki so preživeli možgansko kap, se pričakuje ponovitev epizode v petih letih.

Visok krvni tlak je bil nekoč prepoznan kot normalen spremljevalec starosti, sedaj pa je znak strukturnih in fizioloških nenormalnosti krvnih žil. Pregled 17 študij, ki so raziskovale vpliv znižanja povišanega krvnega tlaka na pojavnost možganske kapi, je pokazal 38 % zmanjšanje pojavnosti možganske kapi in 40 % zmanjšanje smrtnih primerov. V preventivi možganske kapi je tako potrebno agresivno zdravljenje povišanega krvnega tlaka pri vseh starejših, znanstveniki pa niso ugotovili zgornje starostne meje, pri kateri zdravljenje krvnega tlaka ne bi bilo več smiselno. Čeprav se priporoča znižanje krvnega tlaka pod 140/90 mm Hg, pa vendar tudi znižanje krvnega tlaka za 5 mm Hg lahko doprinese k zmanjšanju pojavnosti možganske kapi za 14 %.

Zvišane vrednosti krvnih maščob
 (hiperlipidemija) so v starosti zelo pogost pojav. Čeprav je povezava med hiperlipidemijo in pojavom možganske kapi relativno šibka, pa je kljub temu prisotna, zato je zdravljenje na mestu.
 
  
S starostjo je povezano tudi naraščanje debelosti in celokupne maščobe v telesu, kar pogosto vodi do inzuliske intolerance in sladkorne bolezni tipa 2. 16,5 % moških in 12.8 % žensk, starih od 75 do 84 let, ima diabetes tipa 2. Celovita obravnava starostnikov s prisotnim tveganjem za možgansko kap naj bi tako vsebovala normalizacijo krvnega sladkorja, zmanjšanje telesne teže, zmanjšanje maščob v prehrani, znižanje krvnega tlaka, nadzor nad krvnimi maščobami, telesno aktivnost in izogibanje kajenju.

Atrijska fibrilacija je pri ljudeh, starih nad 75 let, klinično najpomembnejša in najpogostejša motnja srčnega ritma. Atrijska fibrilacija je močno povezana s pogostostjo pojavljanja možganskih kapi. Incidenca in prevalenca te motnje srčnega ritma naraščata z leti. Z vsakim preživetim desetletjem po dopolnjenem 55. letu starosti se njena pojavnost podvoji. Zdravljenje atrijske fibrilacije je tako eden ključnih ukrepov za preprečevanje možganske kapi.

Ob naštetih dejavnikih tveganja pa se je potrebno zavedati, da je za dobro rehabilitacijo ključnega pomena, zgodnje prepoznavanje možganske kapi. Pri starejši populaciji ljudi, ki možgansko kap preživi, so večje fizične, psihične in socialne posledice kot pri mlajših.

Z vsako izgubljeno minuto, ki mine od same kapi do začetka zdravljenja, človek izgubi 1,9 milijona nevronov. Starostniki simptomov kapi ponavadi ne prepoznajo kot kazalce akutnega stanja, temveč jih pripisujejo boleznim, kot so artritis, obnemoglost, glavobol in utrujenost. Ob sumu na možgansko kap starostnika prosimo, da odpre usta. Če je jezik pomaknjen v eno ali drugo stran oziroma je njegova lega sumljiva, je lahko to že znak možganske kapi. Starostnika prosimo, da se nasmehne, dvigne roke in da pove preprost stavek. Če ene izmed naštetih dejavnosti ne zmore oziroma pri nasmehu zastaja ustni kot, pokličemo reševalce in jim opišemo stanje.
 
  
Pri 40 % ljudi, ki doživijo možgansko kap, jim le-ta pusti zmerno funkcionalno nezmožnost, pri 15–30 % pa je ta nezmožnost hujša. Učinkovita rehabilitacija, ki naj bi jo začeli čim bolj zgodaj po pojavu kapi, zmanjša funkcionalno prizadetost. Z rehabilitacijo začnemo takoj, ko je postavljena diagnoza in so stabilizirane življenjske funkcije.

Ugotovili so, da so pri starostnikih, ki imajo podoben obseg okvare možganov kot mlajši, pogostejše posledice, ki se kažejo kot delna ali popolna odvisnost pri samooskrbi. Pri starostnikih nad 85 let so opazili 10-krat manjšo odzivnost na rehabilitacijske procese glede vsakdanjih aktivnosti. Kljub temu pa je tudi pri starejših nad 85 let ključnega pomena pacientu čimbolj prilagojena in časovno dovolj zgodnja rehabilitacija, saj lahko tudi majhne spremembe v funkcioniranju telesa doprinesejo k neodvisnosti in s tem k boljši kvaliteti življenja.

Vir: Seniorji.info

aktualno vse

21.09.2017 - Letošnji svetovni dan Alzheimerjeve bolezni posvečen ozaveščanju in prepoznavanju demence

21.09.2017 - Koordinacijski odbor seniorskih organizacij za uskladitev pokojnin

21.09.2017 - Program Starejši za starejše na RTV SLO 1

20.09.2017 - Kampanja ADA praznuje 10 let!

20.09.2017 - Delo: Vrnili bi leta za pokojnino

20.09.2017 - Pri demografskem skladu še razhajanja glede upravljanja naložb, o tem koalicijski vrh

20.09.2017 - V razpravi opozorili na prihajajoče izzive na ekonomskem in socialnem področju

19.09.2017 - SD in DeSUS ter ZSSS z novelo za spremembe glede upoštevanja dokupa pokojninske dobe

18.09.2017 - V Izoli odprli center starejših s 60 oskrbovanimi stanovanji

15.09.2017 - Slovenska bela jelka v izdelkih Belinal®

15.09.2017 - Zdravljenje z naravnimi elementi v Zdravilišču Laško – terapije s termalno vodo in toploto

15.09.2017 - Vabilo na posvet in okroglo mizo o športu 26. 9. 2017

15.09.2017 - Vabilo na okroglo mizo: Starejši pešci varni v prometu

15.09.2017 - Ob obravnavi poročila varuha tudi pozivi k ureditvi dolgotrajne oskrbe

15.09.2017 - ZZZS s predlogom za dve novi terapevtski skupini zdravil

15.09.2017 - Projekt ADAM: Starostniki s kognitivnimi težavami niso zadovoljivo medicinsko obravnavani

15.09.2017 - Vabilo na okroglo mizo: Je skupaj lažje biti sam?

15.09.2017 - 17. Festival za tretje življenjsko obdobje odpira svoja vrata

15.09.2017 - Medijski nastopi ZDUS-ovih predstavnikov v kampanji o drugem tiru

15.09.2017 - "Impresije - vtisi iz narave" vabijo na 17. F3ŽO: razstava čudovitih del likovne kolonije ZDUS

14.09.2017 - Sindikat upokojencev od vlade pričakuje predstavitev konkretnih ukrepov

14.09.2017 - Kolar Celarčeva po glasovanju o interpelaciji ostaja ministrica

14.09.2017 - Ptuj od danes do konca tedna v znamenju športa

13.09.2017 - Ljubljana za en dan prestolnica nevladnih organizacij

13.09.2017 - Kopač Mrakova: Uresničili veliko večino zavez iz koalicijske pogodbe

13.09.2017 - Kolar Celarčeva se bo branila pred očitki iz interpelacije

13.09.2017 - Pridružite se Evropskemu tednu športa

12.09.2017 - Predsednik ZDUS v referendumski oddaji na TV SLO 1

12.09.2017 - V ospredju prvega soočenja organizatorjev referendumske kampanje cena in trasa drugega tira

12.09.2017 - Odbor DZ za zdravstvo danes o interventnem zakonu za sanacijo poslovanja bolnišnic

12.09.2017 - Vabilo na Nacionalno konferenco obvladovanja sladkorne bolezni 2017

12.09.2017 - V sredo vabljeni na Festival nevladnih organizacij Lupa

11.09.2017 - Predstavitev rezultatov testiranj projekta ADAM (vseslovenskega projekta zgodnjega odkrivanja demence)

11.09.2017 - E-informator: novice za NVO september 2017

09.09.2017 - V Žirovnici se je zbralo več kot dva tisoč gorenjskih upokojencev

09.09.2017 - Pevke in pevci MePZ DU Senovo

08.09.2017 - Svetovni dan fizioterapije danes pod geslom Telesna dejavnost vse življenje

08.09.2017 - 40. let Mestne zveze upokojencev Ljubljana

08.09.2017 - Terezija je praznovala 100. rojstni dan

08.09.2017 - Objavljen nov program za zaposlovanje starejših: »Aktivni do upokojitve«

07.09.2017 - Izšle so Smernice za vključevanje občanov in drugih zainiteresiranih skupin v procese odločanja v občini

07.09.2017 - Donacije licenčne programske opreme in storitev v oblaku za nevladne organizacije

07.09.2017 - Večer: Upokojeni reveži

06.09.2017 - 12. Otroški bazar se pričenja v petek

06.09.2017 - LUPA 2017

06.09.2017 - Varuh opozarja na kršitve pravic oseb z duševno motnjo v varovanih oddelkih

05.09.2017 - Jubilej najstarejšega Slovenca

05.09.2017 - Stanovanjske politike pri nas ni

05.09.2017 - Potrebe prebivalcev po patronažnem varstvu vse večje

04.09.2017 - Koprski stanovanjski sklad objavil razpis za do 25 neprofitnih stanovanj

04.09.2017 - Letošnji blejski strateški forum v znamenju novega dojemanja realnosti

04.09.2017 - Utrinki iz 13. tradicionalnega srečanja upokojencev Posavja

04.09.2017 - Pogovor s podpredsednikom Evropske komisije Fransom Timmermansom

01.09.2017 - Noveli o zdravstveni dejavnosti in pacientovih pravicah danes na matičnem odboru

01.09.2017 - Odbor za finance o Banki Slovenije in SDH

01.09.2017 - Pogovor s podpredsednikom Evropske komisije Fransom Timmermansom

01.09.2017 - Tudi ZDUS je vstopil v referendumsko kampanjo o drugem tiru

31.08.2017 - Vlada danes predvidoma o sanaciji bolnišnic in programu MD Medicine

31.08.2017 - Obvestilo - objava seznama upravičencev 17. javnega razpisa za neprofitna stanovanja

31.08.2017 - Strateški forum Bled letos v znamenju novega dojemanja realnosti (ozadje)